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Incontinence fécale

Qu’est-ce que l’incontinence fécale ?

L’incontinence fécale, également connue sous le nom d’incontinence intestinale ou anale, est l’incapacité à contrôler ses propres selles.  Il s’agit d’une affection fréquente mais souvent sous-estimée.

Sphincters anaux pour le contrôle de la continence fécale

Le plancher pelvien est un hamac de muscles situé dans le bassin, qui soutient les organes internes, tels que l’intestin, la vessie et, chez les femmes, l’utérus, afin de les maintenir en place. Parmi les muscles du plancher pelvien, certains sont appelés sphincters.

  • On distingue le sphincter interne et le sphincter externe qui entourent l'anus.
  • Ces muscles se contractent naturellement pour maintenir les matières fécales à l'intérieur du rectum, jusqu’au moment où ils se relâchent volontairement lors de la défécation.

Symptômes de l'incontinence fécale

L’incontinence fécale peut se manifester de différentes manières selon les personnes, notamment.

  • Besoin urgent d’aller à la selle, sans pouvoir se retenir.
  • Selles accidentelles sans avoir ressenti le besoin d’aller aux toilettes.
  • Fuite de selles (par exemple, lors de l'émission de gaz).
  • Des épisodes d'incontinence fécale quotidiens ou occasionnels qui ne sont pas dus à la diarrhée ou à une autre maladie.
  • Diminution de la qualité de vie (par exemple: isolement social, limitation des activités).

Traitement de l'incontinence fécale

Le traitement peut contribuer à améliorer l’incontinence intestinale et à réduire son impact sur la vie quotidienne. Le traitement de l’incontinence intestinale comprend des méthodes conservatrices et chirurgicales.

Traitement conservateur

  • Produits pour l'incontinence: Tels que les coussinets pour sous-vêtements ou les petits bouchons que vous placez dans vos fesses.
  • Modifications du régime alimentaire: par exemple, éviter les aliments qui provoquent la diarrhée.
  • Rééducation intestinale: Il s'agit de réintégrer l'intestin dans une routine régulière.
  • Biofeedback: Type d'exercice de rééducation intestinale qui consiste à placer une petite sonde électrique dans le rectum.
  • Stimulation du nerf tibial: Une petite aiguille fine est insérée dans le nerf tibial au niveau de la cheville et reliée à un dispositif de stimulation. Les impulsions se déplacent le long des voies nerveuses et ciblent les nerfs responsables du contrôle de l'intestin.)
  • Médicaments pour réduire la constipation (par exemple, laxatifs) ou la diarrhée (par exemple, lopéramides)
  • Exercices du plancher pelvien: Renforcer les muscles utilisés pour contrôler les intestins.

Les options de traitement chirurgical disponibles ne sont envisagées que lorsque les méthodes conservatrices ont échoué.

Traitement chirurgical

  • Réparation du sphincter antérieur / Sphinctéroplastie: Opération visant à réparer les muscles endommagés de l'anus.
  • Stimulation du nerf sacré: Placement d'un petit appareil électronique sous la peau qui aide les muscles et les nerfs de l'anus à mieux fonctionner.
  • Agents gonflants injectables: Injection d'une substance dans le canal anal pour renforcer les tissus, empêcher les fuites et améliorer le contrôle.
  • Colostomie: Très occasionnellement et comme dernière option de traitement. Il s'agit d'une dérivation de l'intestin à travers un trou pratiqué dans l'estomac (stomie), afin que les selles puissent être recueillies dans un sac.
  • Sphincter anal artificiel: Il s'agit de la mise en place d'un sphincter artificiel gonflable autour de l'anus. Une pompe - placée à l'intérieur du corps - est utilisée pour dégonfler le dispositif, ce qui permet aux matières fécales de passer. Le dispositif peut ensuite être gonflé ou rempli à nouveau, ce qui ferme le rectum.

Notre solution pour l'incontinence fécale

Soft Anal Band

Soft Anal Band

Implant à long terme pour contrôler la fonction sphinctérienne

Traitement de l'incontinence fécale chez l'adulte

Qu'est-ce que la bande anale souple ?

L’anneau anal souple est un implant sous-cutané à long terme destiné à contrôler la fonction du sphincter pour le traitement de l’incontinence fécale chez l’adulte.

  • L'implant est basé sur une bande de silicone souple et gonflable, qui est placée autour du sphincter anal, puis refermée pour former un anneau.
  • La bande anale est placée autour du sphincter anal non fonctionnel. En appliquant une pression au-dessus du niveau de la peau sur l'activateur/la valve, la bande anale peut être remplie ou vidée. Il est ainsi possible d'ouvrir l'anneau (défécation) ou de le fermer (réduction de l'incontinence fécale).
  • Le système se compose des éléments suivants :
    • Un anneau souple et gonflable en silicone (Anal Band), implanté autour du canal anal et dont la taille peut être ajustée.
    • Un mécanisme de fermeture de l'anneau de silicone - l'activateur.
    • Une valve pour ouvrir l'anneau. La valve est généralement implantée sous la peau dans la région de l'os pubien (partie antérieure du bassin), du sternum (os de la poitrine) ou de la paroi abdominale.
    • Un port d'accès, utilisé pour ajuster la quantité de liquide dans le système et donc la pression nécessaire pour fermer le sphincter.
  • Les patients peuvent activer le système manuellement et adapter la pression de fermeture individuellement.

Quels sont les avantages de la bandelette anale souple ?

  • L'ajustement postopératoire du sphincter anal artificiel est facile à réaliser.
  • Les patients sont capables d'activer le système de bandelette anale souple de manière autonome, sans l'aide d'une autre personne.
  • La bande anale souple prévient les épisodes d'incontinence sans créer d'obstruction.
  • L'anneau anal souple améliore la qualité de vie du patient.

[1] U. Baumgartner, “Der künstliche Sphinkter zur Therapie der Stuhlinkontinenz”, Zentralbl. Chir., vol. 137, no. 04, pp. 340-344, août 2012, doi : 10.1055/s-0032-1315109.

[2] U. Baumgartner, ” Technique d’implantation d’une bandelette anale pour l’incontinence fécale “, Coloproctology, no. 5, 2020, doi : 10.1007/s00053-020-00489-y.

[3] D. R. Chantoor et al, “THE ANAL BAND FOR SEVEREE FAECAL INCONTINENCE : A MULTI-CENTRE EXPERIENCE”, Annu. Meet. Am., vol. 52, no. Septembre, p. 152, 2009.

[4] M. Goos, U. Baumgartner, M. Löhnert, O. Thomusch et G. Ruf, “Experience with a new prosthetic anal sphincter in three coloproctological centres”, BMC Surg. vol. 13, no. 1, p. 45, déc. 2013, doi : 10.1186/1471-2482-13-45.

[5] D. Żelazny, M. Romaniszyn, et P. Wałęga, “Does Implantation of an Artificial Soft Anal Band Provide an Opportunity for Improvement of Biopsychosocial Function in Patients with Severe Fecal Incontinence ?”, Surg. Res. Pract., vol. 2019, pp. 1-7, oct. 2019, doi : 10.1155/2019/9843164.

[6] E. Asmaz et A. Cingi, “The effect of artificial anal band on quality of life of patients with fecal incontinence”, Ann. Med. Res., vol. 26, no. 0, p. 1, 2019, doi : 10.5455/annalsmedres.2019.05.234.

Bande anale souple

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